Ministerios Bendecidos INC.
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Recomendaciones para armarios de ropa
Por favor, complete la siguiente información para recomendar a una persona o familia que reciba servicios de asistencia con ropa.
Información de la organización remitente
Nombre de la organización
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Nombre del personal que realiza la referencia
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Número de teléfono
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Correo electrónico
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Relación con el cliente
Consejero escolar
Asistente social
Profesor
Representante de la Iglesia
Administrador de casos
Socio comunitario
Otro
Título o N/A si aparece arriba
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Información del cliente
Nombre completo del cliente:
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Número de teléfono:
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Dirección de correo electrónico (si está disponible):
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Método de contacto preferido:
Llamada
Texto
Correo electrónico
Tamaño del hogar:
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Número de hijos:
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Necesidades de vestimenta
¿Quién necesita ayuda con la ropa?
Niño
Niño
Adolescente
Adulto
Toda la familia
Urgencia de la necesidad
¿Qué tan urgente es esta solicitud?
Inmediato
En 3 días
En el plazo de una semana
Asistencia general
Notas adicionales:
Consent & Acknowledgment
Entiendo que la ayuda con la ropa depende de la disponibilidad y de las donaciones.
Certifico que la información proporcionada es precisa según mi leal saber y entender.
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Puede enviar este formulario solo una vez.
+1-813-445-3503